Dolore al ginocchio e ai tuoi piedi: La connessione patellofemorale

Può sembrare sorprendente che un dispositivo sotto il piede possa influenzare il ginocchio. Ma piede, gamba e ginocchio fanno parte di una catena cinetica, e per una condizione comune — dolore patellofemorale — le ortesi podali hanno una base di evidenze veramente utile.

Cos'è il dolore patellofemorale?

Il dolore patellofemorale (DPF) è un dolore intorno o dietro la rotula, spesso avvertito quando si scendono e si salgono le scale, si accovaccia, si corre o si rimane seduti per lungo tempo. È uno dei disturbi al ginocchio più comuni nelle persone attive e di solito viene gestito senza intervento chirurgico.

Cosa dice l'evidenza sulle ortesi podali

Questo è uno degli utilizzi delle ortesi podali per un problema che si trova al di sopra del piede che è stato studiato più a lungo:

• Uno studio randomizzato di rilievo ha scoperto che le ortesi podali prefabbricate producevano un miglioramento a breve termine maggiore rispetto alle suole piatte nelle persone con DPF, con un numero necessario da trattare di circa quattro per ottenere un paziente in più "molto migliorato" a sei settimane (Collins et al., 2008).
• Una revisione sistematica ha concluso che esistono evidenze che supportano l'uso delle ortesi podali come parte della gestione del DPF, soprattutto in combinazione con la fisioterapia (Barton et al., 2010).

Quindi le ortesi podali possono essere un componente ragionevole e basato su evidenze del trattamento del DPF — soprattutto in aggiunta all'esercizio fisico.

L'esercizio fisico rimane fondamentale

Le ortesi podali aiutano, ma la base della gestione del DPF è l'esercizio fisico mirato (rinforzo dell'anca e del ginocchio, oltre alla modifica dell'attività). I risultati migliori si ottengono generalmente combinando diversi approcci invece di fare affidamento esclusivamente sulle suole.

Chi tende a trarre beneficio?

La ricerca ha cercato di identificare chi risponde meglio alle ortesi podali per il DPF, con risultati contrastanti — fattori come la mobilità del piede sono stati esplorati ma non predicono perfettamente la risposta al trattamento. In pratica, un periodo di prova breve insieme alla riabilitazione è un modo sensato per capire se aiutano te.

Aspettative oneste

Le ortesi podali per il dolore al ginocchio sono un'opzione legittima e supportata da evidenze — ma come componente di un piano più ampio, con effetti medi modesti, non una soluzione definitiva da sola.

Quando consultare un professionista: il dolore al ginocchio con blocco, cedimento, gonfiore significativo o che segue un infortuno evidente deve essere valutato. Un medico può confermare la diagnosi e creare il piano di riabilitazione adatto.

Riferimenti

• Collins N, Crossley K, Beller E, Darnell R, McPoil T, Vicenzino B. Ortesi podali e fisioterapia nel trattamento della sindrome del dolore patellofemorale: studio clinico randomizzato. BMJ. 2008;337:a1735.
• Barton CJ, Munteanu SE, Menz HB, Crossley KM. Efficacia delle ortesi podali nel trattamento delle persone con sindrome del dolore patellofemorale: revisione sistematica. Sports Med. 2010;40(5):377–395.