Può sembrare sorprendente che un dispositivo sotto il piede possa influire sul ginocchio. Ma piede, gamba e ginocchio fanno parte di un'unica catena cinetica e, per una condizione comune, il dolore femoro-rotuleo, esistono alcune evidenze che le ortesi plantari possano aiutare, almeno nel breve termine.
Che cos'è il dolore femoro-rotuleo?
Il dolore femoro-rotuleo (PFP) è un dolore intorno o dietro la rotula, avvertito spesso quando si fanno le scale, ci si accovaccia, si corre o si sta seduti a lungo. È uno dei disturbi del ginocchio più comuni nelle persone attive e di solito si tratta senza chirurgia.
Cosa dicono le evidenze sulle ortesi
È uno degli impieghi delle ortesi plantari più studiati per un problema situato al di sopra del piede:
- Uno studio randomizzato ha rilevato che le ortesi plantari prefabbricate producevano un miglioramento maggiore nel breve termine rispetto a inserti piatti nelle persone con PFP, con un numero di pazienti da trattare (NNT) di circa quattro per ottenere una persona "molto migliorata" in più a sei settimane (Collins et al., 2008).
- Una revisione sistematica ha concluso che esistono evidenze limitate a sostegno delle ortesi plantari nella gestione del PFP, soprattutto in associazione alla fisioterapia (Barton et al., 2010).
Le ortesi plantari possono quindi essere una componente ragionevole del trattamento del PFP, supportata dalle evidenze disponibili, in particolare insieme all'esercizio.
L'esercizio resta centrale
Le ortesi possono aiutare, ma la base della gestione del PFP è l'esercizio mirato (rinforzo di anca e ginocchio, insieme all'adattamento delle attività). I risultati migliori si ottengono in genere combinando più approcci anziché affidarsi solo ai plantari.
Chi ne trae beneficio?
La ricerca ha cercato di individuare chi risponde meglio alle ortesi nel PFP, con risultati contrastanti: fattori come la mobilità del piede sono stati studiati, ma non permettono di prevedere con precisione la risposta. In pratica, un breve periodo di prova durante la riabilitazione è un modo ragionevole per capire se sono utili a te.
Aspettative oneste
Nel dolore femoro-rotuleo, le ortesi plantari sono un'opzione ragionevole e supportata dalle evidenze disponibili, ma come contributo a un piano più ampio, con effetti medi modesti, e non come soluzione autonoma garantita. Le evidenze qui discusse riguardano il dolore femoro-rotuleo, non ogni tipo di dolore al ginocchio.
Se stai pensando a dei plantari su misura, puoi iniziare la valutazione: un breve questionario clinico le cui risposte vengono esaminate dal nostro team clinico prima della produzione.
Quando rivolgersi a un professionista: un dolore al ginocchio con blocchi articolari, cedimenti, gonfiore importante o comparso dopo un trauma evidente va valutato. Un medico può confermare la diagnosi e impostare il giusto programma di riabilitazione.
Bibliografia
- Collins N, Crossley K, Beller E, Darnell R, McPoil T, Vicenzino B. Foot orthoses and physiotherapy in the treatment of patellofemoral pain syndrome: randomised clinical trial. BMJ. 2008;337:a1735.
- Barton CJ, Munteanu SE, Menz HB, Crossley KM. The efficacy of foot orthoses in the treatment of individuals with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Sports Med. 2010;40(5):377–395.