Dolore al tallone: Cause comuni e gestione basata sull'evidenza

Il dolore al tallone è comune e di solito gestibile — ma "il dolore al tallone" non è una diagnosi unica. Conoscere la causa probabile definisce ciò che effettivamente aiuta. Ecco una panoramica basata sull'evidenza scientifica.

Cause comuni

• Dolore plantare del tallone (fasciite/fasciopatia plantare). Dolore sotto il tallone, tipicamente peggiore nei primi passaggi del mattino. È la causa più comune.
• Dolore correlato all'Achille. Dolore nella parte posteriore del tallone dove si inserisce il tendine d'Achille, o poco sopra di esso.
• Cambiamenti del cuscinetto adiposo. Diradamento o irritazione del cuscinetto naturale del tallone, spesso un dolore profondo simile a un livido.
• Dolore di origine nervosa. Meno comune; può includere sensazione di bruciore, formicolio o intorpidimento.
• Cause di origine ossea. Possono verificarsi lesioni da stress, in particolare con un aumento rapido del carico.

Poiché la gestione varia, identificare la tipologia di dolore è fondamentale.

Cosa aiuta, in linea generale

Per la maggior parte delle cause comuni di dolore al tallone, le cure conservative condividono alcuni pilastri:

• Gestione del carico — ridurre temporaneamente le attività che peggiorano i sintomi.
• Esercizi mirati — per esempio, programmi di carico per polpacci e piedi per il dolore plantare e correlato all'Achille.
• Calzature — scarpe con supporto e ammortizzazione.
• Suole plantari — ammortizzazione, supporto e scarico dell'area dolorante.

Specificamente per il dolore plantare del tallone, le suole plantari ortopediche hanno prove di qualità moderata per una modesta riduzione del dolore a medio termine (Whittaker et al., 2018). Sono un componente utile, non una cura autonoma.

Il ruolo delle suole plantari

Le suole plantari sono più utili per ammortizzare un tallone sensibile, supportare l'arco plantare e scaricare la zona dolorante in modo da rimanere comodi mentre i tessuti si riprendono e si ricostruisce la capacità di carico. Complementano — invece di sostituire — gli esercizi e la gestione del carico.

Un periodo di recupero realistico

Molte cause di dolore al tallone migliorano nel corso di settimane o mesi con una gestione costante. La pazienza e un ritorno graduale al carico tendono a funzionare meglio di qualsiasi soluzione rapida unica.

Quando consultare un professionista: contatta un medico se il dolore al tallone segue un infortunio specifico, è grave, non migliora nel corso di diverse settimane, è accompagnato da intorpidimento/formicolio, causa dolore notturno, o presenta gonfiore, arrossamento o febbre. Questi possono indicare cause che richiedono un trattamento specifico.

Riferimenti

• Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Suole plantari ortopediche per il dolore plantare del tallone: una revisione sistematica e una meta-analisi. Br J Sports Med. 2018;52(5):322–328.
• Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, et al. Efficacia delle suole plantari ortopediche per il trattamento del dolore plantare del tallone: una revisione sistematica e una meta-analisi. Br J Sports Med. 2018;52(16):1040–1046.