Plantar Fasciite e Palmilhas: O que a Pesquisa Realmente Diz

Fascite plantar (mais corretamente dor no calcanhar plantar ou fasciopatia plantar) é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar. O sinal clássico é uma dor aguda sob o calcanhar nos primeiros passos da manhã, que muitas vezes alivia à medida que aquece. As palmilhas estão entre os tratamentos mais frequentemente utilizados — mas quão bem funcionam realmente?

O que a evidência mostra

Uma revisão sistemática e meta-análise encontrou evidência de qualidade moderada de que as ortóteses plantares reduzem a dor a médio prazo (cerca de 7–12 semanas) em comparação com placebo, embora os autores tenham observado que não era claro se a alteração média era clinicamente significativa, e os benefícios eram menos evidentes a muito curto e a longo prazo (Whittaker et al., 2018). Uma revisão separada chegou, de forma geral, a conclusões semelhantes sobre um benefício modesto (Rasenberg et al., 2018).

Destas evidências resultam dois pontos práticos:

1. As palmilhas podem ajudar a reduzir a dor — modestamente, e muitas vezes ao longo de semanas, não de dias.
2. Não foi demonstrado que dispositivos personalizados superem os prefabricados bem concebidos para esta condição, em média (Whittaker et al., 2018). A personalização continua a ser importante para o ajuste, o conforto e o alívio específico da carga, mas a evidência pede-nos que sejamos honestos quanto à sua dimensão.

As palmilhas são apenas uma parte do plano

A dor no calcanhar plantar responde normalmente melhor a uma combinação de estratégias, que inclui habitualmente:

• Exercícios de alongamento/carga da gémeos e da fáscia plantar
• Gestão da atividade e da carga (reduzindo temporariamente as cargas agravantes)
• Calçado de apoio
• Palmilhas para amortecimento, suporte e alívio da zona dolorosa
• Tempo — muitos casos melhoram ao longo de meses

Nenhum elemento isolado é uma solução milagrosa, e as palmilhas funcionam melhor em conjunto com o resto.

O que as palmilhas oferecem realisticamente aqui

• Amortecimento e suporte que podem tornar a marcha mais confortável
• Alívio da carga na região dolorosa do calcanhar
• Uma ajuda prática enquanto o tecido recupera e reconstrói a sua capacidade

O que não fazem é "curar" instantaneamente a condição nem substituir a componente de exercício e gestão da carga da recuperação.

Durante quanto tempo deve experimentá-las?

Como os benefícios tendem a surgir ao longo de semanas, dê um período de teste razoável (várias semanas), em conjunto com o resto do seu plano, antes de avaliar os resultados.

Quando procurar um profissional: dor no calcanhar que seja intensa, persistente por mais de 6–8 semanas, que surja após uma lesão ou acompanhada de dormência, formigueiro ou dor noturna deve ser avaliada — nem toda a dor no calcanhar é fascite plantar.

Referências

• Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(5):322–328.
• Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, et al. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(16):1040–1046.
• Landorf KB, Keenan AM, Herbert RD. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a randomized trial. Arch Intern Med. 2006;166(12):1305–1310.