Dor no calcanhar: Causas comuns e Gestão baseada em evidências

A dor no calcanhar é comum e geralmente controlável — mas "dor no calcanhar" não é um diagnóstico único. Conhecer a causa provável define o que realmente ajuda. Aqui está uma visão baseada em evidências.

Causas comuns

• Dor plantar do calcanhar (fasciite/fasciopatia plantar). Dor sob o calcanhar, classicamente pior nos primeiros passos da manhã. A causa mais comum.
• Dor relacionada ao tendão de Aquiles. Dor na parte de trás do calcanhar onde o tendão de Aquiles se insere, ou logo acima dele.
• Alterações na almofada gordurosa. Emagrecimento ou irritação da almofada natural do calcanhar, frequentemente uma dor profunda semelhante a um hematoma.
• Dor relacionada a nervos. Menos comum; pode incluir queimação, formigamento ou dormência.
• Causas relacionadas aos ossos. Lesões por esforço podem ocorrer, particularmente com aumentos rápidos da carga de atividade.

Como o tratamento difere, identificar o padrão da dor é importante.

O que ajuda, de forma geral

Na maioria das causas comuns de dor no calcanhar, os cuidados conservadores compartilham alguns pilares:

• Gestão da carga — redução temporária das atividades que agravam os sintomas.
• Exercício direcionado — por exemplo, programas de carga para panturrilhas e pés para dor plantar e dor relacionada ao tendão de Aquiles.
• Calçado — sapatos com suporte e acolchoamento.
• Plantillas ortopédicas — acolchoamento, suporte e descarregamento da área dolorida.

Especificamente para a dor plantar do calcanhar, as plantillas ortopédicas possuem evidências de qualidade moderada para uma redução modesta da dor a médio prazo (Whittaker et al., 2018). Elas são um componente útil, não uma cura por si só.

Onde as plantillas ortopédicas se encaixam

As plantillas ortopédicas são mais úteis para acolchoar um calcanhar sensível, suportar o arco plantar e descarregar uma zona dolorida para que você se sinta confortável enquanto os tecidos se recuperam e você reconstroi a capacidade física. Elas complementam — em vez de substituir — o exercício e a gestão da carga.

Uma linha temporal realista

Muitas causas de dor no calcanhar melhoram em semanas a meses com um tratamento consistente. A paciência e o retorno gradual à carga tendem a superar qualquer solução rápida única.

Quando consultar um profissional: consulte um clínico se a dor no calcanhar seguir uma lesão específica, for grave, não melhorar ao longo de várias semanas, envolver dormência ou formigamento, causar dor noturna, ou acompanhar de inchaço, vermelhidão ou febre. Estes podem sinalizar causas que precisam de tratamento específico.

Referências

• Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Plantillas ortopédicas para dor plantar do calcanhar: uma revisão sistemática e meta-análise. Br J Sports Med. 2018;52(5):322–328.
• Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, et al. Eficácia das plantillas ortopédicas para o tratamento da dor plantar do calcanhar: uma revisão sistemática e meta-análise. Br J Sports Med. 2018;52(16):1040–1046.