Dor no Joelho e os Seus Pés: A Ligação Patelofemoral

Pode parecer surpreendente que um dispositivo debaixo do pé possa influenciar o joelho. Mas o pé, a perna e o joelho fazem parte de uma cadeia cinética única, e para uma condição comum — dor patelofemoral — as orteses plantares têm uma base de evidências genuinamente útil.

O que é a dor patelofemoral?

A dor patelofemoral (DPF) é uma dor à volta ou atrás da patela, frequentemente sentida ao subir ou descer escadas, ao agachar, ao correr ou após longos períodos sentado. É uma das queixas de joelho mais comuns em pessoas ativas e geralmente é tratada sem cirurgia.

O que a evidência diz sobre as orteses plantares

Este é um dos usos das orteses plantares mais estudados para um problema acima do pé:

• Um ensaio randomizado de referência descobriu que as orteses plantares pré-fabricadas proporcionaram melhoria a curto prazo maior do que os insertores planos em pessoas com DPF, com um número necessário de tratamento de cerca de quatro para uma pessoa extra "muito melhorada" às seis semanas (Collins et al., 2008).
• Uma revisão sistemática concluiu que existe evidência que apoia o uso de orteses plantares como parte do tratamento da DPF, especialmente em combinação com fisioterapia (Barton et al., 2010).

Portanto, as orteses plantares podem ser um componente razoável e baseado em evidências do tratamento da DPF — particularmente em conjunto com exercício.

O exercício continua a ser fundamental

As orteses plantares ajudam, mas a base do tratamento da DPF é o exercício direcionado (fortalecimento da anca e do joelho, além da modificação da atividade física). Os melhores resultados geralmente surgem da combinação de abordagens, em vez de depender apenas das plantilas.

Quem tende a beneficiar?

A pesquisa tentou identificar quem responde melhor às orteses plantares para a DPF, com resultados mistos — fatores como a mobilidade do pé foram explorados, mas não preveem perfeitamente a resposta. Na prática, um teste curto em conjunto com a reabilitação é uma forma sensata de ver se elas ajudam você.

Expectativas realistas

As orteses plantares para dor de joelho são uma opção legítima e suportada por evidências — mas como um componente de um plano mais amplo, com efeitos médios modestos, não uma solução garantida por si só.

Quando consultar um profissional: a dor de joelho com bloqueio, cedência, inchaço significativo ou que surgiu após uma lesão clara deve ser avaliada. Um clínico pode confirmar o diagnóstico e elaborar o plano de reabilitação correto.

Referências

• Collins N, Crossley K, Beller E, Darnell R, McPoil T, Vicenzino B. Orteses plantares e fisioterapia no tratamento da síndrome da dor patelofemoral: ensaio clínico randomizado. BMJ. 2008;337:a1735.
• Barton CJ, Munteanu SE, Menz HB, Crossley KM. Eficácia das orteses plantares no tratamento de indivíduos com síndrome da dor patelofemoral: uma revisão sistemática. Sports Med. 2010;40(5):377–395.