La tendinopatia achillea si manifesta con dolore, rigidità e talvolta ispessimento del tendine d'Achille, ed è comune tra chi corre e tra le persone attive. In genere si sviluppa quando il carico sul tendine supera la sua capacità di adattamento. Comprendere questo singolo aspetto orienta tutto il trattamento, compreso il ruolo realistico dei plantari.
Il pilastro: l'esercizio di carico
Il trattamento meglio supportato per la tendinopatia achillea è un programma di carico progressivo del tendine (per esempio esercizi di rinforzo del polpaccio) che ne ricostruisce gradualmente la capacità. È la parte con la base di evidenze più solida, e nessun plantare può sostituirla.
Il ruolo delle ortesi e dei rialzi per il tallone
I plantari hanno un ruolo di supporto, non da protagonisti:
- I rialzi per il tallone modificano leggermente la posizione della caviglia, il che può ridurre temporaneamente la sollecitazione sul tendine d'Achille e alleviare i sintomi nella fase di maggiore irritabilità.
- Le ortesi plantari possono essere utili in alcune persone, in particolare quando la meccanica del piede sembra contribuire al carico. Tuttavia, uno studio randomizzato in cui ortesi plantari su misura venivano aggiunte all'esercizio standard per la tendinopatia achillea ha rilevato che non erano più efficaci di ortesi placebo su sintomi e funzionalità (Munteanu et al., 2015).
La lettura onesta: ortesi e rialzi per il tallone possono favorire il comfort e la gestione del carico in alcune persone, ma sono un complemento al programma di carico, non un sostituto.
Un approccio ragionevole
- Gestione del carico: modificare (non necessariamente sospendere) le attività che aggravano i sintomi.
- Carico progressivo per polpaccio e tendine: il cuore del recupero.
- Misure per il comfort: rialzi per il tallone o plantari, se aiutano a ridurre i sintomi.
- Pazienza: i tendini si adattano lentamente e il recupero si misura spesso in mesi.
Cosa evitare
Affidarsi soltanto a soluzioni passive (plantari, massaggi, dispositivi vari) tralasciando il lavoro di carico tende a deludere. Plantari e rialzi per il tallone sostengono l'esercizio, non lo sostituiscono.
Se stai pensando a dei plantari su misura, puoi iniziare la valutazione: un breve questionario clinico le cui risposte vengono esaminate dal nostro team clinico prima della produzione.
Quando rivolgersi a un professionista: un dolore improvviso e intenso, la sensazione di aver ricevuto un "calcio" al polpaccio, l'impossibilità di spingere con il piede o un avvallamento palpabile nel tendine possono indicare una rottura e richiedono una valutazione urgente. Anche una tendinopatia persistente trae beneficio da una riabilitazione guidata.
Bibliografia
- Munteanu SE, Scott LA, Bonanno DR, et al. Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2015;49(15):989–994.
- Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26(3):360–366.