Fasciite plantare e plantari: Cosa dice veramente la ricerca

La fascite plantare (più precisamente dolore al tallone plantare o fasciopatia plantare) è una delle cause più comuni di dolore al tallone. Il segno classico è un dolore acuto sotto il tallone ai primi passi del mattino, che spesso si attenua con il riscaldamento. I plantari sono tra i trattamenti più usati — ma quanto funzionano davvero?

Cosa mostra l'evidenza

Una revisione sistematica e meta-analisi ha rilevato prove di qualità moderata che le ortesi plantari riducono il dolore nel medio termine (circa 7–12 settimane) rispetto al placebo, anche se gli autori hanno osservato che non era chiaro se il cambiamento medio fosse clinicamente rilevante, e i benefici erano meno evidenti nel brevissimo e nel lungo termine (Whittaker et al., 2018). Un'altra revisione è giunta a conclusioni ampiamente simili, con un beneficio modesto (Rasenberg et al., 2018).

Ne derivano due considerazioni pratiche:

1. I plantari possono aiutare a ridurre il dolore — in modo modesto, e spesso nell'arco di settimane, non di giorni.
2. Non è stato dimostrato che i dispositivi personalizzati siano migliori di quelli prefabbricati ben realizzati per questa condizione, in media (Whittaker et al., 2018). La personalizzazione continua a essere importante per la calzata, il comfort e un eventuale scarico specifico, ma l'evidenza ci invita a essere sinceri sull'entità del beneficio.

I plantari sono una parte del piano

Il dolore al tallone plantare di solito risponde meglio a una combinazione di strategie, che spesso include:

• Esercizi di stretching/carico per polpacci e fascia plantare
• Gestione dell'attività e del carico (riducendo temporaneamente i carichi che peggiorano i sintomi)
• Calzature di supporto
• Plantari per l'ammortizzazione, il supporto e lo scarico dell'area dolorosa
• Tempo — molti casi migliorano nell'arco di mesi

Nessun singolo elemento è una soluzione miracolosa, e i plantari funzionano meglio insieme al resto.

Cosa offrono realisticamente i plantari in questo caso

• Ammortizzazione e supporto che possono rendere più confortevole il camminare
• Scarico della regione dolorosa del tallone
• Un aiuto pratico mentre il tessuto si calma e ricostruisci la capacità

Ciò che non fanno è "curare" istantaneamente la condizione o sostituire la parte di recupero basata su esercizio e gestione del carico.

Per quanto tempo provarli?

Poiché i benefici tendono a comparire nell'arco di settimane, concediti un periodo di prova ragionevole (diverse settimane), insieme al resto del piano, prima di giudicare i risultati.

Quando rivolgersi a un professionista: un dolore al tallone grave, persistente oltre 6–8 settimane, successivo a un trauma o associato a intorpidimento, formicolio o dolore notturno dovrebbe essere valutato — non tutto il dolore al tallone è fascite plantare.

Riferimenti

• Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Foot orthoses for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(5):322–328.
• Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, et al. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(16):1040–1046.
• Landorf KB, Keenan AM, Herbert RD. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a randomized trial. Arch Intern Med. 2006;166(12):1305–1310.